Удостоверение №17 о членстве в Шлиссельбургском горсовете. С печатью Шлиссельбургского городского Совета на левой стороне разворота, за подписями председателя и секретаря (неразборчиво). Отпечатан на двойном листе плотной пожелтевшей бумаги, печать черная, подписи и оттиски сделаны синими чернилами. Слева - место для фотографии, она отсутствует( следов клея нет), на левой стороне текст о членстве в Шлиссельбургском городском совете Рабочих Красноариейских и Крестьянских депутатов, печати, подписи.