Свидетельство в виде книжечки, в красной коленкоровой обложке. На лицевой стороне вверху надпись: "Жить, работать и учиться по-коммунистически", ниже профиль В.И. Ленина, в центре надпись: "УДАРНИК КОММУНИСТИЧЕСКОГО ТРУДА", внизу "г. Сланцы Ленинградская обл." На развороте типографский текст синего цвета и рукописный текст черными, синими, фиолетовыми чернилами. Справа в центре две круглые печати. Лазинин Г. В. - бывший I секретарь Сланцевского горкома КПСС, делегат ХХIV cъезда КПСС, председатель Ленинградского Областного Объединения "Сельхозтехника".