Прямоугольная форма с рельефным по краю выступом. В центре на лицевой стороне рельефное изображение чаши, охваченной языками пламени. Справа сверху надпись:" 1720-1758", внизу " Дмитрий Виноградов". На обратной стороне рельефно изображены три буквы:" ЛФЗ 1958".