Прямоугольной формы, со скругленным верхним краем, с навершием – ушком квадратной формы с изображением Спаса Нерукотворного; отверстие сквозное, через торцы. Имеет неглубокий ковчег, кромка с косой насечкой; рельеф невысокий, нечеткий; фон гладкий. С изображением Христа, сидящего на престоле с округлой спинкой, благословляющего двоеперстно правой рукой, а в левой держащего раскрытое Евангелие. Престол украшен (на спинке) геометрическим орнаментом – зигзагообразной линией с точками. По сторонам от головы Христа литые выпуклые буквы IC XC.
Тыльная сторона отполирована, торцы со следами шлифовки. Образок передан из Выборгской таможни, согласно акта описи и оценки № 75 от 30.11.1976 г.