Прямоугольной формы, с неподвижным литым прямоугольным ушком без отверстия на верхнем торце. С невысоким ступенчатым бортиком. Отливка грубая, рельеф низкий.
В среднике поясное изображение Богоматери с младенцем – Христом, сидящим на ее левой руке. Правая рука Богоматери простерта ко Христу, левая – поддерживает его. Правая рука Христа приподнята в двоеперстном благословлении, в левой – свернутый свиток. Фигуры развернуты фронтально. По фону голубая эмаль и рельефные литые буквы: … IC XC. Поля выделены рельефными линиями с косой насечкой, по фону – голубая эмаль. На всю ширину полей рельефная зигзагообразная линия.
Тыльная сторона со следами шлифовки. Конфискована Выборгской таможней 17.02.1981 года.