Грамота состоит из двух сдвоенных листов глянцевой бумаги. Лицевая сторона первого листа-обложки красного цвета, в центре - золотистое изображение пямятника Солдату в Трептов-парке с надписью по окружности "СОВЕТСКИЙ КОМИТЕТ ВЕТЕРАНОВ ВОЙНЫ" белыми буквами.
Внутри второго листа-вкладыша цветное изображение и текст. Слева - развивающиеся Красное Знамя с барельефом Ленина, орден Отечественной фойны на георгиевской ленте. Справа - текст курсивом малинового цвета. Имя награжденного и дата впечатаны на машинке. Грамота заверена подписями Председателем Советского комитета ветеранов войны, дважды Героем Советского Союза генералом армии Батовым, ответственным секретарем Героем Советского Союза Маресьевым и круглой печатью "Советского комитета ветеранов войны" Грамотой награжден Почетный гражданин Выборга Саенко А.С.