Обложка темно-зеленого цвета. На лицевой стороне - тиснение: изображение знака "Отличный паровозник" и надпись (серебряная краска). На развороте - бумага светло-зеленого цвета; слева - типографский печатный текст (дополнен рукописным), печать и подпись; справа - "Положение о нагрудном знаке". Документ передан в Лодейнопольский историко-краеведческий музей.