Анкета члена секции истории партизанского движения при музее истории Ленинграда, заполненная Канненберг Адельгейдой Оскаровной. Один лист с печатными графами, заполненными от руки синими чернилами. На лицевой стороне вверху черным шрифтом отпечатан заголовок: "Анкета члена Ленинградской секции истории партизанского движения при музее истории Ленинграда ". Ниже тринадцать пунктов анкеты, касающихся сведений о личности, участии в военных действиях и в партизанском движении в 1941-45 гг. Все графы заполнены. В анкете стоит дата заполнения - 27 марта 1968 года и личная подпись Канненберг А.О. Надписи: На лицевой стороне в правом верхнем углу карандашом: "фото 10х15"