Удостоверение на рационализаторское предложение №104 выдано Палашичеву Евгению Николаевичу, на принятое Подпорожским экспериментальным механическим заводом рационализаторское предложение "Изменение конструкции отдельных узлов гильотинных ножниц", 26 ноября 1976 г.
Удостоверение на типографском бланке, на белом, одинарном листе бумаги. По периметру напечатана орнаментальная прямоугольная рамка синего цвета, сверху герб СССР. В бланке оставлены строки для заполнения. Фамилии, название предприятия, название рацпредложения, дата вписаны от руки чернилами черного цвета. Под текстом круглая печать и подпись руководителя (нерасшифрована).