На двух листах белой бумаги (формата А4) отпечатан типографский текст формы 4 "Сводная ведомость по инструкторскому участку". На странице 1 - две таблицы, на страницах 2-3 - таблица № 3, на странице 4 - указания к заполнению. Документ Всесоюзной переписи населения 2002 года передан участником переписи населения в Выборге Смирновым А.А.