1 л., об., автограф, карандаш. Лист согнут вдвое, на лицевой стороне заглавие: "Благословение Веры Александровны Беклешовой урожд. Дерновой, мужу и детям. Умерла в Дерпте в 1920 г". На развороте - текст. Автор копии не известен. Архив передан в Музей-усадьбу Н.К. Рериха приходом храма "Всех скорбящих радосте" г. Санкт-Петербург.