На типографском бланке, в форме книжечки из белого картона. Типографский текст черного и красного цветов, записи от руки фиолетовыми чернилами. На лицевой стороне обложки вверху герб СССР, под ним надпись: "СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ РЕСПУБЛИК", внизу "УДОСТОВЕРЕНИЕ К ЮБИЛЕЙНОЙ МЕДАЛИ "50 ЛЕТ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ СССР". На развороте слева вверху надпись "50 ЛЕТ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ СССР", под ней цветное изображение лицевой стороны медали. На развороте справа текст удостоверения, внизу дата "19 февраля 1969 г.", подпись горвоенкома подполковника Терентьева, круглая печать. Глубкин Г.И. (1886 г.р.) - участник Великой Октябрьской Социалистической революции, Гражданской и Великой Отечественной воин, Заслуженный врач РСФСР (1961 г.). В дар музею из личного архива документ передала жена Глубкина Г.И. - Глубкина И.С.