Удостоверение на типографском бланке на плотной бумаге, сложено вдвое. На первой странице название черным печатным шрифтом. На развороте справа и слева печатный текст. В тексте оставлены строки для заполнения, данные вписаны от руки синими чернилами. Внизу поставлена круглая печать фиолетового цвета, подписи чернилами.