Справка Народного суда 1 участка Подпорожского района выдана Шлипакову В.Я. в том, что 15.09.1958 г. он принимал участие в судебном заседании в качестве народного заседателя.
Бланк типографский, печатный, в строки для заполнения вписаны фамилия заседателя, даты и мероприятие чернилами фиолетового цвета. Внизу поставлена круглая печать, подписи.