Выписка из зачетной ведомости /приложение к свидетельству №4625/ Савельевой Е.И.
Выписка - типографский печатный бланк, на листе бумаги, с текстом и строками для заполнения. Заполнено от руки чернилами фиолетового цвета, внизу поставлена круглая печать и три подписи.