Лист белый, печать двусторонняя, ксерокс черный, список с указанием ФИО, даты рождения, места работы, должности, кто выдвинут, сведения о регистрации 13 человек на выборы 26 марта 2000 года. В верхнем правом углу - форма №30. В центре заголовок, под ним - шапка таблицы из четырех граф. Под шапкой сведения о выдвинутых кандидатах, представленные в виде таблицы. На лицевой стороне 8 кандидатов, на оборотной стороне - продолжение таблицы - 5 кандидатов. Под таблицей подпись председателя муниципальной избирательной комиссии Комарова.