Грамота в красно-желтом тоне с профилем Ленина и индустриальной тематикой. Заполнена машинописным способом с печатью и подписями главврача, секретаря партбюро, председателя МК. Выдана председателю Союза Виктору Яковлевичу Богданову как делегату на Всероссийский съезд моряков и речников торгового флота в Город Петроград.