Одинарный лист голубого цвета. Отпечатано черным цветом обращение к избирателям с обещаниями улучшить жизнь горожан. Подпись выполнена черными чернилами. Справа - памятка для избирателей о том, как правильно заполнить бюллетень для голосования. Девиз: "Голосуя - не ошибитесь!". В нижней части - выходные данные.