Типографский бланк ЦДКЖ. В левом верхнем углу маленькая пятиугольная звезда с эмблемой в центре и штамп (выполнены типографским способом, синяя типографская краска): "Центральный Дом Культуры Железнодорожников "15" апреля 1940 г. Москва. Комсомольская пл., д.№ 1/131. Тел.: К-3-75-55; Е-1-95-20, доб. 4-23-95" (дата вписана ручкой фиолетовыми чернилами). Ниже - машинописный текст и две подписи: начальника ЦДКЖ и начальника отдела художественной самодеятельности. Документы из личного архива Сомова Александра Александровича, передал на постоянное хранение в Лодейнопольский историко-краеведческий музей правнук Трушников Александр Александрович.