Типографский бланк с типографским текстом чёрного цвета и рукописным текстом фиолетового цвета. В левом верхнем углу «шапка» с номером войсковой части, номером документа и датой. В левом нижнем углу оттиск круглой печати войсковой части и подписи. В правом верхнем углу подчёркнутая надпись мелкими буквами «Форма № 6». В центре, чуть выше горизонтальной середины название документа крупными буквами «КОПИЯ ИЗВЕЩЕНИЯ». На обороте надпись чернилами в две строки.