Свидетельство занимает двойной лист: 1-я страница, верхняя часть 2-й и 4-й страницы. На 1-й странице - текст, написанный от руки черными чернилами Николаем Львовичем фон-Боолем о том, что свидетельство "выдано дочери моей Ольге Николаевне фон-Бооль для свободного проживания в разных городах Российской Империи сроком до 10 октября 1893 года". Ниже (каллиграфический шрифт) - удостоверение подписи Коллежского Секретаря Николая Львовича фон Бооля Правителем Канцелярии Управления казанных железных дорог с приложением казенной печати (круглая, чернила) и личной подписью (неразборчиво). На полях - №357. На 2-й странице - печать (круглая, чернила) Нальчикского Слободского правления, подпись старшины (неразборчиво) о том, что свидетельство выписано и заверено под №50 10 июня 1893 года - контроль за передвижением Ольги Николаевны фон Бооль. На 4-1 странице еще одна запись: "Явлено и записано в книгу под №214 июля 20го дня 1893г." Подпись пристава Ессентукова.