Грамота прямоугольной формы, белого цвета, основной текст - в синей рамке, в верхней части изображение пассажирского судна "Байкал", ниже красными буквами "Свидетельство", далее - основной текст синими буквами, отпечатано на пишущей машинке "Чиркову Сергею Александровичу ст.мот.-матросу-раб. пути НЛТУ". Ниже - подписи начальника управления Волго-Балтийского водного пути и председателя Ленинградского Баскомфлота с печатями.