Удостоверение № 3497 от 24.03.1925 на имя Григорьев И.С. подтверждающее, что ему разрешается отпуск на основании медицинского свидетельства. Документ выполнен на белом листе бумаги машинописным способом. Заверен подписями сталинградского губернского прокурора Кипарисова и секретаря Смирнова, скреплено фиолетовой круглой печатью. В левом верхнем углу фиолетовая прямоугольная печать с датой и номером удостоверения.