Заявление в отдел социального обеспечения от Гаврилова А.М. от 28.10.1940. Документ представляет собой один лист бумаги. На лицевой стороне вверху подклеена полоска бумаги с текстом "В отдел социального обеспечения куйбышевского района г. Ленинграда". Текст написан черным печатным шрифтом с двух сторон машинописным способом. В конце текста подпись, выполненная фиолетовыми чернилами от руки. Еще ниже продолжение текста "P.S." написано от руки фиолетовыми чернилами, далее следует машинописный текст фиолетового цвета. Ниже еще одна подпись фиолетовыми чернилами от руки.