Бланк (палетка) из отбеленного картона с оттиском герба рода В.Я. Чичагова черного цвета в левом верхнем углу. Летом 1995 г. директор ВКМ С.А. Абдуллина ездила в г. Париж и встретилась там с потомком адмирала В.Я. Чичагова, бывшим жителем Ленинграда, а сейчас живущим в Париже и работающим театральным художником (дизайнером) Александром Васильевым.