По периметру - белая рамка. На бланке грамоты расположено изображение работ по заготовке и обработке леса. Вверху, на фоне красных знамен, изображен барельеф В.И. Ленина. Ниже на белом фоне на строках фиолетовыми чернилами вписан текст грамоты, заверенный печатью и тремя подписями. Документ передан в Лодейнопольский историко-краеведческий музей.