Открытое письмо на лицевой стороне которого на синем фоне черно-белое изображение Львовской политехники. На оборотной стороне черным типографский текст с названием изображения на польском и русском языках, типографская пометка, линовка для текста письма и информации об адресате и поверх них рукописный текст письма черными чернилами. В верхнем правом углу красными чернилами оттиск круглого почтового штампа с красным крестом в центре и текстом по периметру: "Сборный Пунктъ Р.О.Кр.Кр. для душевно-больныхъ воиновъ въ г. Львовѣ" Из архива семьи Плохинских.