Документ на официальном бланке Торгового дома Густавъ Сиверсъ. Правая часть бланка. Лист оторван по линии перфорации. Формат листа А4. В левом верхнем углу штамп «Торговый домъ Густавъ Сиверсъ/ Главный представитель по продаже: Земледельческих машинъ и орудий КУЛЬБЕРГЪ и К». В центре изображение земледельческой машины. В правом верхнем углу надпись: «С.-Петербургъ, 11-го Мая 1912 г. Тучкова наб. 1-10» В центре листа печатный формуляр, заполненный от руки черными чернилами. В нижней части листа слева крупным шрифтом надпись «Счет №1147». В таблице записано количество проданных машин, цена и общий счет. Слева фрагмент марки (марка разорвана линией перфорации). На оборотной стороне листа в верхней части таблица для занесения количества товаров, наименований и цены (не заполнена). Ниже мелким шрифтом указание о том, что торговый дом не несет ответственности за порчу, кражу или повреждение товара в пути. В нижней части листа заголовок крупным шрифтом «СПЕЦИФИКАЦИЯ:» под ним формуляр не заполнен. Документы из коллекции И.П. Крупейченко