В форме двойного листа. Обложка зеленого цвета с темно-зелеными полосами. Текст типографский. Фамилия, имя, отчество вписаны от руки фиолетовыми чернилами. Фоменко М.Ф. - врач-педиатр высшей категории, кавалер ордена "Знак Почета" (1971 г.), более 30 лет возглавляла районную педиатрическую службу.