В форме двойного листа плотной бумаги. Текст типографский красного и черного цветов. Записи сделаны пастой фиолетового цвета. Хомяков А.С. в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. был связным 4-х партизанских отрядов 9-й Ленинградской партизанской бригады.