Черно-белое изображение. Изображены ноги с язвами. Под изображением надпись чернилами и оттиск круглой печати фиолетового цвета. На обороте типографская разлиновка под письмо. Надписи: Чернилами "рядовой 424-й Чудской Iоганесъ Сейманъ". Штамп "Старшiй врачъ". Печать "Полевой лазарет. 424-ый пехотный Чудской полкъ". Переданы в дар музею профессором медицины Г.С. Беленьким.