Прямоугольной горизонтальной формы. Основной цвет банкноты - зеленый, желтый и красный. На лицевой стороне надпись «Билет государственного банка СССР», портрет В. И. Ленина в профиль, герб СССР, номинал цифрами и прописью. На оборотной стороне номинал цифрами и прописью на 15 официальных языках республик СССР, Большой кремлёвский дворец, Тайницкая башня, внизу слева и справа черным шрифтом номер "БВ 5517506". Водяной знак - профиль В.И. Ленина. Данная банкнота находилась в кабинете отдела фондов, источник поступления неизвестен.
Государственные казначейские билеты данного образца введены в оборот 23 января 1991 года. Изъяты из обращения в 1993 году.