Обложка серого цвета. Восемь листов - трудовая книжка, скреплены двумя металлическими скобками. Рукописные записи на всех страницах. Восемь листов - вкладыш в трудовую книжку, скреплен четырьмя металлическими скобками. Записи на четырех страницах. Документ передан в Лодейнопольский историко-краеведческий музей.