Сертификат № 435 на углекислый газ, сжиженный сварочный сорт 1 ГОСТ 8050-64 партия № 204. Завод отправитель - Приозерский целлюлозный завод. Грузополучатель - завод ПТО имени Кирова. Дата наполнения баллонов - 17 мая 1972 года. Количество баллонов - 75 штук, вес нетто - 2,25 тонн. Проба отобрана 17 мая 1972 года.
Сертификат представляет собой лист, изготовленный типографским способом, на котором напечатана форма, необходимая для заполнения. Ориентация вертикальная.