Два листа сложены пополам, прошиты в центре сгиба белой ниткой в виде книжки. На обложке в правом верхнем углу запись от руки черными чернилами «съ Копiи Копiя», в центре листа «Формулярный списокъ О службе Коллежскаго Регистатора Толстого». На первом развороте таблица с информацией о семье и гражданской службе Д.В. Толстого. На втором развороте заполнена только правая часть. В правом верхнем углу «Копiя», в середине «Формулярный списокъ о службе и Достоинстве Лейбъ Гвардiи Драгунского Полка переведенному из Капитановъ Подъ Полковникомъ в Белгородский Уланский полкъ, марта 29 дня 1833 года». На третьем развороте таблица с информацией о семье и военной службе Д.В. Толстого. Оборот последнего листа – пустой. 19 сентября 2022 в ходе осмотра конструкций крыши в юго-западном углу чердачного помещения вверху капитальной стены в полостях бетонных пустотелых блоков зав. филиалом А.Г. Журавлевой были обнаружены тайники с предметами