Документ двойного сложения бордового цвета. В верхней части лицевой стороны изображение герба Ленинградской области. На внутреннем развороте слева черно-белое изображение памятника Рюрику и Вещему Олегу. На внутреннем развороте справа приклеен лист плотной бумаги формата А4 с текстом поздравления. Документ подписан Председателем Комитета по здравоохранению Ленинградской области С.В. Вылегжаниным.