Документ представляет собой типовой бланк в виде книжки с 4 страницами. Обложка выполнена из износостойкого материала красного цвета. В нижней части надпись "Удостоверение к медали "Ветеран труда", в верхней - изображение герба Советского Союза, под ним - "Союз Советских Социалистических республик" . На внутренней стороне обложки - изображение медали "Ветеран труда", на титульной странице - личные данные владельца, подпись секретаря Кингисеппского городского Совета народных депутатов и дата выдачи документа (09.03. 1983 г.). На других страницах -текст положения о медали "Ветеран труда", выполненный типографским способом.