Конверт почтовый прямоугольной формы. На лицевой стороне машинописным текстом надпись с указанием адреса получателя: ПЕТРОГРАДЪ. ЦАРСКИЙ ГОРОДОКЪ ВЪ КАНЦЕЛЯРИЮ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКАГО ИНСТИТУТА отъ а. И. Мельниковой. Тифлисъ, Ольгинская ул.14, кв.6. На оборотной стороне два почтовых штампа и приклеены четыре почтовые марки.