Обложка - картон бежевого цвета. На лицевой стороне - этикетка с названием документа. Корешок обклеен красной клеенкой на бумажной основе. 11 листов машинописного текста, скреплены двумя металлическими скобками. Документ передан в Лодейнопольский историко-краеведческий музей.