Обложка - картон коричневого цвета. На лицевой стороне, в левой нижней части, наклеена этикетка с названием документа. 68 листов машинописного текста. На оборотной стороне последнего листа круглая печать. Листы скреплены тремя металлическими скобками. Документ передан в Лодейнопольский историко-краеведческий музей.