Медальон выполнен из металлической пластины серебристого цвета, овальной формы. На одной стороне дважды нанесены надпись, разделенная горизонтальной линией "4. E. PI. BATL. 80 A 304". На верхней половине два отверстия для шнурка, на котором носился медальон. На нижней - одно отверстие.