Двойной лист картона, на его лицевой стороне вверху герб Советского Союза, написано в четыре строки: "СОЮЗ/ СОВЕТСКИХ/ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ/ РЕСПУБЛИК", ниже через пробел в три строки: "УДОСТОВЕРЕНИЕ/ К ЮБИЛЕЙНОЙ МЕДАЛИ/ "ДВАДЦАТЬ ЛЕТ ПОБЕДЫ/ В ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ/ ВОЙНЕ 1941-1945 ГГ.". Принадлежало бывшему солдату Кексгольмского полка Синилову.