Один лист большого формата с машинописным текстом фиолетового цвета. В тексте описана цель командировки, обязанности и права командируемого. Угловой штамп с исходящим номером и датой выдачи и печать Волховского уездного финотдела, в нижней части листа три подписи. На оборотной стороне машинописная запись о предъявлении мандата в Пашском волостном исполкоме Волховского уезда Петроградской губернии 19.01.1924 г., заверенная подписями председателя волисполкома и делопроизводителя (обе неразборчиво) и печатью волисполкома. Надписи: Подписи: Новиков - заведующий Волховским уездным финансовым отделом; Посвольский - заведующий налогчастью; Шамовский - фининспектор.