Документ прямоугольной формы. На обоих сторонах размещены печатные бланки. На одной стороне расположен печатный бланк синего цвета: в верхней части помещён заголовок "Иван Матвеевич Аплонов. Тихвин. Новг. Губ. Богородицкая ул. Соб. дом. Телефон 14." Под заголовком помещена таблица из трёх столбцов - для записи товаров, подсчёта рублей и копеек. Нижняя часть листа представляет собой два отрывных корешка - верхний с надписью "Ив.М. Аплонов. В контроль", нижний пустой. На другой стороне счёта в верхней части расположена рекламная надпись: "Иван Матвеевич Аплонов. Тихвин - Новг. Губ. Богородицкая ул. соб.дом. Телефон 14. Фруктовый и Гастрономический магазин. Хлебная торговля. Фабрика конфект, пряник и мармелада". Нижняя часть листа представляет собой два отрывных корешка - верхний пустой, нижний с надписью "Ив. М. Аплонов. В кассу". Предметы обнаружены в подвале дома на ул. Советской (до революции - дом купца Аплонова, ныне - пиццерия "Феличита").