Членский билет № 114/9 Новоладожского городского клуба при Уполитпросвете Волховского уезда на имя Пономаревой Елены Ильиничны. Печатный бланк с рукописным заполнением - 2 листа розового цвета со сгибом справа. На лицевой стороне - название и номер документа, фамилия, имя и отчество члена клуба, дата вступления. Подпись председателя правления и секретаря, печать почти неразличима. По краю листа двойная печатная рамка с орнаментом. На развороте отметки об уплате членских взносов. На обороте 2-го листа Правила клуба, у нижнего края сведения о типографии "В.Т,", изготовившей бланк.