Аверс: по всему полю рамка, по углам рамки цифра «1000». Внутри рамки, слева и справа по центру помещена цифра «1000», поверх слово «рублей». Есть надпись «тысяча рублей» и «государственный кредитный билет» в три строки. Номер банкноты: ВЬ 604152. Реверс: основное изображение на оборотной стороне банкноте занимает здание Таврического дворца. По левую и правую сторону от герба размещено число «1000», ниже и выше цифр слово «рублей». Водяной знак: в виде коврика. Указанная на банкноте дата выпуска: 1917г. Подписи на банкноте: одна факсимиле принадлежит И. П. Шипову, а другая одному из кассиров. Цвета: фон зеленый. Печать темно-коричневого цвета.
Предмет поступил в музейный фонд из Кингисеппского Народного музея.