Аверс: надписи - «расчетный знак», «десять тысяч рублей» на фоне цифры «10000», слева розетка в виде грибка, на шляпке цифра «10000». Номер банкноты: Б А-039. Реверс: основное изображение на реверсе занимает большая розетка, в розетке герб РСФСР. Водяной знак: шестиугольники. Указанная на банкноте дата выпуска: 1921г. Факсимильные подписи на банкноте: одна принадлежит народному комиссару финансов Н. Н. Крестинскому, а вторая кассиру. Цвета: рисунок и печать красного цвета, фон розовый. Розетка многоцветная.
Предмет поступил в музейный фонд из Кингисеппского Народного музея.