Бланк прямоугольной формы. В верхнем правом углу прямоугольная табличка с буквами "М" и "Ж". Ниже по центру заголовок "ВЦСПС. Учётная карточка члена профсоюза", и номер документа - "Членский билет №38392821". Ниже расположен бланк с графами для заполнения вручную: "Фамилия, имя, отчетсво, год рождения, основная профессия, образование, дата вступления в профсоюз, наименование профсоюза и организации, выдавшей билет, домашний адрес, № телефона, дата заполнения (5 августа 1985 г.)-". Все графы заполнены синими чернилами. В нижней части бланка размещена фотография получателя профсоюзного билета, заверяющая подпись председателя профкома, печать профкома. На обороте карточки расположены две таблички: "место работы и должность при заполнении карточки и последующие изменения", "Отметка о приёме на учёт, снятии с учёта и уплате членских взносов". Обе таблички имеют отметки синими чернилами. На второй табличке имеется оттиск печати профкома. Клейма: Оттиск круглой формы печати на лицевой и оборотной сторонах карточки: "Комитет профсоюза рабочих металлургической промышленности Ленинградской обл. Пикалёвское ремонтно-строит. специализир. управление. Профком"