Типографский почтовый бланк прямоугольный, белая тонкая бумага, с печатью черной краской, разлинованный. В верхней графе герб СССР, напечатано "МЕЖДУНАРОДНАЯ ТЕЛЕГРАММА", "Министерство связи СССР", далее графы "Прием" (синей пастой написано "10/4"), "Передача", "Адрес" и т.п., нижних граф не видно. К бланку приклеен лист размером: 23,5 х 20,7 см, белый, с напечатанным черной краской текстом на английском языке: адресат "NATALIA TOLSTAIA UL. BAIKONURSKAIA U. 15 KV. 530 197227 LENINGRAD", "REGRET TO INFORM YOU VERA EVSEEVNA NABOKOV DIED APRIL 7 1991 IN VEVEY, SWITZERLAND. STEPHEN JAN PARKER SLAVIC LANGUAGES KANSAS UNIVERSITY LAWRENCE KS 66045 FAX 913-864 4555". Справа внизу черной краской круглый штемпель "СССР Ленинград П-227 10049100", вверху справа надпись от руки синей пастой "2 Байк. 15-530", "2". Архив Н.И. Артеменко-Толстой был передан музею после ее смерти в 2003-04 гг. ее сыном А.Д. Толстым