Лист бумаги с печатным текстом с двух сторон на иностранном языке и рисунком, напоминающим решотку радиатора. Текст письма выполнен синими чернилами поверх типографской печати и занимает одну сторону целиком и 1/3 второй стороны. Адрес внизу второй страницы по диагонали. Имеются 2 круглых почтовых штемпеля, штамп военной цензуры и штамп овальный :"Доплатить".